2017년 일산병원 정책심포지엄 신청서

「신 포괄 지불제도의 변화와 발전방향」

성 명
소속기관
소속부서
직 종	의사직( ), 간호직( ), 보건직( ), 사무직( )
연락처
차량 번호	* 차량 이용 시 기재

※ 여러 명 함께 기재 가능

상기 내용 기재 후 전자팩스(0303-3448-7105) 또는 이메일(hklee_91@nhimc.or.kr)로 회신하여 주시기 바랍니다.