급변하는 의료환경 속에서 임상문서의 일관성, 신뢰성, 유용성을 향상시키고 효과적으로 활용하기 위해서는 임상문서의 질관리가 무엇보다 중요하며, 임상문서 질향상(Clinical Document Improvement) 직무를 효율적으로 수행하기 위해 직무에 필요한 지식과 직무 수행 방법에 대해 체계적으로 정리한 교과서가 필요하다.
본 교재는 CDI 개념과 필요성, 목표와 활용영역 등 CDI 이해에 필요한 기본적인 이론을 설명하고, EMR 서식, 진단관리, 신포괄수가 등 실제 업무 수행에서의 CDI 적용 사례를 기술하였으며,퇴원분석에서의 CDI 적용 사례와 적용 전후의 효과성을 제시하고, CDI 적용에서의 보건의료정보관리사의 역할에 대해서 언급하였다.
특히, 개정 기준을 반영한 다양한 실무 사례를 통해 업무 이해도를 높이고, KCD9차 개정과 신포괄수가제의 최신 기준을 반영하여 실무 사례의 최신성과 교육적 활용도를 높이고자 하였다.
