대한보건의료정보관리사협회, 

2025년도 제1회 보험심사청구관리사 자격시험 개최 성료

- 보험심사·청구 전문 인력 양성을 위한 민간자격시험 첫 시행 -

□ 대한보건의료정보관리사협회(회장 백설경, 이하 협회)는 2025년 10월 18일(토) 전국 15개 시험장에서 「2025년도 제1회 보험심사청구관리사 자격시험」을 실시했다고 밝혔다.

이번 시험은 보건의료정보관리 분야의 전문성과 보험심사 업무의 정확성을 높이기 위해 신설된 등록 민간자격 시험(등록번호: 2025-001808)으로 전국에서 500여명이 응시했다.

□ 협회는 보건의료정보관리 전공자의 보험심사 전문성 강화와 실무 능력 검증을 위해 2025년 3월「보험심사청구관리사」 민간자격을 신설했다.

 보험심사청구관리사는 의료기관의 보험심사·청구 업무를 체계적이고 전문적으로 수행할 수 있는 인력을 인증하는 자격으로, 국민건강보험법·산업재해보상보험법 등 관련 법령에 근거하여 ▲요양급여기준 및 자동차보험급여기준에 따라 진료비청구명세서 작성, ▲진료비 내역의 심사 및 청구관리, ▲심사결과 사후관리, ▲진료수가 기초자료 관리, ▲요양급여 적정성 평가 관련 기초 업무 등을 수행할 수 있는 역량을 검증한다.

자격검정은 필기시험(건강보험이론, 요양급여기준, 자동차보험·산재보험·의료급여, 요양병원급여기준, 70문항)과 실기시험(진료비심사청구, 10문항)으로 구성되어 있으며 각 시험의 60점 이상 득점 시 합격으로 결정된다.

응시자격은 ▲보건의료정보관리 교육과정 평가·인증대학에서 보험심사청구 관련 교과목을 이수한 재학생 및 졸업생, ▲보건의료정보관리사 면허를 취득하고 보험심사, 보건의료정보관리, 원무관리 등 관련 분야에서 2년 이상 실무 경력이 있는 자를 포함한다.

□ 이번 시험은 수도권을 비롯해 부산, 대전, 광주, 전주, 강릉 등 전국 15개 지역 시험장에서 동시에 시행됐다.

협회는 시험 제도 신설에 앞서 보건의료정보관리교육 평가·인증대학을 대상으로 시험 시행 취지와 제도 운영 방향을 공유하고, 응시생의 학습 효과를 높이기 위해 「보험심사청구관리사 자격시험 예상문제집」을 발행하여 시험 대비를 지원했다. 시험 결과는 2025년 11월 말 발표 예정이며, 합격자에게는 (사)대한보건의료정보관리사협회 명의의 자격증이 교부된다.

□ 협회는 “보험심사청구관리사 자격이 의료기관의 청구 정확성, 행정 효율성, 법적 준수성을 높이는 전문자격으로써 보건의료정보관리사가 보험심사 영역에서 주도적인 역할을 수행할 수 있는 제도적 기반이 될 것이며, 이번 1회 시험 운영 경험을 토대로, 향후 관련 교육 과정과 자격 운영 체계를 더욱 고도화해 나갈 계획” 이라고 밝혔다.